一﹑病因和病理解剖

风湿热是年轻患者主动脉瓣狭窄常见病因，病理改变有瓣叶增厚，伴有交界处不同程度的融合、瓣叶游离缘孪缩僵硬、瓣叶以及交界可有钙化而限制瓣叶的活动和开放，因此风湿性主动脉瓣叶损害通常狭窄和反流同时存在，而且常合并二尖瓣病变。钙化性主动脉瓣狭窄多发生在60岁以上老年人，钙盐沉积可累及瓣叶和瓣环，通常无瓣叶交界处黏连融合，很少发生主动脉瓣反流，严重钙化时也可累及瓣叶和交界处，甚至波及主动脉瓣环、主动脉壁和二尖瓣前叶。先天性主动脉瓣畸形主要为主动脉瓣二叶畸形，多数容易和较早（小于60岁）发展成为钙化性主动脉瓣狭窄。在人口逐渐老龄化的美国，1%～2%的人群存在主动脉瓣二叶畸形，瓣膜容易随年龄的增长发生狭窄。