四﹑钙化性主动脉瓣狭窄

主动脉瓣钙化（calcified aortic stenosis）是主动脉瓣狭窄或反流的病因之一（图6-17），通常与增龄所致主动脉瓣退行性变（动脉硬化以及钙化）有关，主动脉瓣显著钙化常导致主动脉瓣狭窄，称为老年性钙化性主动脉瓣狭窄，是老年人施行主动脉瓣手术的主要病因。钙化性主动脉瓣狭窄的超声心动图表现为：主动脉瓣钙化（回声显著增强）、瓣膜增厚以及开放受限，通常主动脉瓣交界处无粘连（图6-18）。钙化性主动脉瓣狭窄多见于老年人，钙化主要位于主动脉瓣侧的瓦氏窦基底部，通常主动脉瓣交界处无粘连，主动脉瓣钙化严重时可合并二尖瓣瓣环钙化。

图6-17　正常和主动脉瓣钙化患者的活体标本比较

左图为无主动脉瓣病变的活体标本，主动脉瓣叶分为右冠瓣（RCC）、左冠瓣（LCC）和无冠瓣（NCC）；右图为主动脉瓣钙化的活体标本，主动脉瓣叶上见颗粒状沉着物（钙化），瓣叶交界处无粘连融合。

图6-18　主动脉瓣钙化的超声心动图

A为舒张末期心尖长轴；B为收缩末期心尖长轴；C为主动脉瓣短轴切面。主动脉瓣回声明显增强，主动脉瓣开放受限提示主动脉瓣狭窄的存在，而主动脉瓣交界处并无黏连。