六﹑经胸超声心动图标准检查模式
尽管各超声心动图实验室的检查模式有异，但标准的经胸超声心动图检查的基本方法都是应用二维超声心动图、彩色多普勒血流图、频谱多普勒在多个长轴、短轴切面进行扫查。经胸超声心动图检查模式主要由心脏的声窗所决定，常用的声窗包括剑突下、心尖、胸骨旁以及胸骨上窝等。心脏超声检查常需要采用一些习惯性标准切面，但有时也可能采用介于两个切面间的非标准性切面，以利于心脏结构的观察和血流动力学评价。心脏超声检查的准确性很大程度上取决于超声图像质量，因此超声临床医生要适当调节超声仪器的设置，选择适宜频率的探头和合适的聚焦深度，以便于心脏结构的观察。超声检查者还应牢记心脏超声检查的目的，以及应该获取哪些信息供临床应用；先天性心脏病术前需要全面和细致地评价左心室功能，还要对心脏解剖畸形认真检视，对任何异常发现都要追踪到底，包括异常血流的来源和去向等，除此还要尽可能观察冠状动脉近段的解剖走行，以避免漏诊一些少见的冠状动脉畸形。经胸二维切面检查尽可能选择声束与拟观察结构垂直的切面，多普勒检查则选择声束与血流方向平行的切面。
多普勒超声心动图在后面章节叙述，二维超声心动图、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒检查是一个整体，二维超声切面是超声诊断的基础。以下为经胸超声心动图检查的标准模式，以供参考。
（1）剑突下声窗：
腹部切面
观察内脏位置、下腔静脉肝段是否完整以及腹主动脉位置，排除有无明显扩张的奇静脉。
长轴切面
观察左冠状动脉发出部位，是显示左冠状动脉血流的最佳部位。
短轴切面
二维超声观察右上肺静脉、右心耳、下腔静脉瓣、房间隔、室间隔和左、右心室乳头肌。
彩色多普勒血流分别观察上述结构。
脉冲多普勒扫查降主动脉血流。
非标准切面是评价主动脉瓣和冠状动脉的最佳部位。
非标准切面（即右前斜切面）是评价右心室流出道的最佳部位。
（2）心尖声窗：
四腔心切面
二维超声从前方观察位于左心室流出道后部的冠状静脉窦。
彩色多普勒和频谱多普勒扫查主动脉瓣和室间隔血流。
测量二、三尖瓣瓣环。
评价左心室舒张功能。
心尖长轴切面
显示左心室二腔心的最佳切面，彩色多普勒和频谱多普勒扫查左心室流出道、主动脉瓣和升主动脉血流。
（3）胸骨左缘声窗：
长轴切面
分别测量主动脉瓣环、主动脉根部、窦管交界和升主动脉内径。
分别用彩色血流和频谱多普勒扫查各瓣膜的结构和血流，并进行测量。
短轴切面
分别用二维超声和彩色多普勒血流图评价主动脉瓣形态和血流、冠状动脉的起源、近段走行和血流、肺静脉和左心耳。
用彩色多普勒血流图分别扫查前、后室间隔。
确定是否需要定量评价左、右心室收缩功能。
彩色血流图观察房间隔、房水平有无分流。
（4）高位胸骨旁左缘和右缘声窗：
矢状位、导管切面
图1-55 动脉导管未闭超声诊断常用切面
A为胸骨上窝切面，B为胸骨旁左高切面；C为胸骨旁左缘导管切面。AAO：升主动脉，AO：主动脉，DAO：降主动脉，LPA：左肺动脉，MPA：主肺动脉，PDA：动脉导管未闭，RPA：右肺动脉。
分别用二维超声和彩色多普勒血流图评价动脉导管、主动脉弓远心段的结构和血流（图1-55）。
横断面或冠状切面
分别用二维超声、彩色多普勒血流图评价左、右肺动脉及各支肺静脉的结构和血流。
（5）胸骨上窝声窗：
冠状切面
分别用二维超声和彩色多普勒血流图评价主动脉弓的各分支及无名静脉的结构和血流。
除外左上腔静脉、肺静脉异常连接至无名静脉。
主动脉弓切面
用二维超声测量主动脉弓部和峡部内径，用彩色多普勒和频谱多普勒评价其血流。
左位主动脉弓者，是显示左肺动脉的结构和血流的最佳部位。
（6）胸骨右缘声窗：
双腔静脉切面
观察房间隔、除外静脉窦型房间隔缺损。
向左侧扫查是测量主动脉狭窄的血流压差的最佳部位。
冠状切面
用彩色多普勒血流图评价右肺静脉血流。