一﹑病因

根据发病机制，MR可分为原发性（器质性）MR和继发性（功能性）MR， 原发性由瓣膜本身结构的病变所致，包括二尖瓣瓣叶异常、腱索断裂或者乳头肌功能异常等；继发性由心脏本身或瓣膜支撑结构病变所致，瓣膜本身结构基本正常。慢性风湿性心脏病仍是许多发展中国家MR的最常见病因，其他常见病因有退行性病变（二尖瓣瓣环钙化、二尖瓣脱垂等）、感染性心内膜炎、冠心病（乳头肌功能不全等）、胶原性疾病等。Carpentier等依据二尖瓣瓣叶活动幅度，将MR分类为：Ⅰ型，瓣叶活动正常，常见于瓣环扩张或者感染性心内膜炎出现的瓣叶穿孔等；Ⅱ型，瓣叶活动过度，常见于二尖瓣脱垂或腱索断裂等；Ⅲ型，瓣叶活动受限，常见于风湿性瓣膜病变。