第十一章　冠心病

冠心病（coronary heart disease，CHD）是目前成人中常见的心脏病，其发病率和死亡率在我国呈逐渐上升趋势。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化斑块形成、冠状动脉狭窄，冠状动脉供氧/需氧的失衡以致心肌急性或慢性缺血。心肌一旦缺血就可导致心肌收缩异常而出现节段性室壁运动异常（regional wall motion abnormality，RWMA）。急性心肌梗死的血运重建（包括溶栓、血管成形术及冠状动脉搭桥术）极大地改变了心肌梗死的自然病史和临床转归。急性期左心室收缩和舒张功能的动态变化需要超声连续监测。如果诊断和处理不及时有效，心肌梗死的机械并发症经常是致命的。超声心动图（包括TEE等）在冠心病的诊断和处理中的作用有：①急性心肌梗死的诊断。②负荷超声诊断冠心病。③心肌梗死并发症的检测。④心肌对比超声评价心肌血流灌注。⑤心肌存活的检测。⑥左心室收缩和舒张功能的评价（图11-1）。

图11-1　超声心动图诊断冠心病的作用