三﹑近端血流等速面

血流经过一狭窄口径时（瓣膜狭窄或反流等），近端的流体呈逐渐加速的辐射流线向狭窄口会聚，这种加速区由一系列“等速度表面” 组成，称为近端血流等速面（proximal isovelocity surface area，PISA）。血流流速超过某一指定（调节彩色血流基线）的尼奎斯特极限速度（V，cm/s），PISA出现颜色反转（图3-14）。通常PISA的形态假定为半球形，测定PISA半球形的半径（r），通过该等速面的血流流率即为：2πr2×V。根据连续方程流经PISA的血流必等于流经狭窄或反流口的血流，这就是临床应用PISA计算狭窄口面积或反流口反流量的基础；实践中尚需要测量PISA夹角（α），乘上α/180予以纠正（图3-15），PISA可应用于测定瓣膜狭窄、瓣膜反流或者心内分流等。彩色多普勒血流射流紧缩（vena contracta）则定义为狭窄口或反流速的最狭窄部分，通过测量狭窄口或反流口血流射流紧缩宽度（vena contracta width，VCW）也可以估测狭窄或反流的严重程度。

图3-14　近端血流等速面（PISA）

血流经过一狭窄口径，血流加速会聚形成PISA，PISA上的血流注定要通过狭窄口，即PISA的血流流率等于通过狭窄口的流率，这就是利用PISA法测定血流量的原理。PISA的形态通常假定为半球形。

图3-15　二尖瓣狭窄患者的近端血流等速面

左、右图均为心尖四腔切面局部放大彩色血流显像，左侧双箭头为PISA的直径，右侧为PISA的夹角，蓝色箭头为尼奎斯特极限速度（V）；该图例PISA的直径为1.31cm，PISA的夹角为146°。