第二节　心脏肿瘤

心脏肿瘤（cardiac tumor）是指发生于心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。心脏肿瘤分为原发性（起源于心脏，表15-2）和继发性（别处肿瘤转移至心脏）。原发性心脏肿瘤以良性多见，占70%左右，以左心房黏液瘤最为常见；恶性或恶性变可能的心脏肿瘤占30%左右。心脏肿瘤对患者血流动力学的影响不仅取决于肿瘤病变本身，也取决于肿瘤的位置和大小。继发性心脏肿瘤较原发性常见，可由邻近器官和远处恶性肿瘤转移至心脏，侵犯心包、心肌或心内膜等，下腔静脉和右心房较常受累，常伴有心包积液。另外恶性肿瘤可间接影响心脏，出现所谓的癌性心脏病（典型表现包括三尖瓣和肺动脉瓣增厚、僵硬，出现瓣膜反流或狭窄）。与身体其他部位的肿瘤一样，良性和恶性心脏肿瘤的鉴别主要根据组织学证据及有无侵犯邻近组织和他处转移倾向。

表15-2　原发性心脏肿瘤