病理解剖和病理生理

多数患者心脏有不同程度扩大，主要表现为瘘口所在的心腔扩大。病变的冠状动脉迂曲、扩张，动脉壁变薄部分呈瘤样改变。CAF瘘口可与其他血管或心腔（心房、心室、冠状静脉或者肺动脉）沟通，导致左向右分流并出现连续性杂音（冠状动脉左心室瘘的分流通常只局限在舒张期）。55%起自右冠状动脉，35%起自左冠状动脉。约90%的瘘口与右侧心腔沟通，右心室瘘40%，右心房瘘25%，肺动脉瘘15%～20%，冠状静脉瘘7%。

血流动力学改变与冠状动脉瘘口异常连接的心腔关系密切，瘘口在心房或冠状静脉窦低压腔者分流量较大，通常为连续性的分流。CAF冠脉血流分流减少了远端心肌供血可出现心肌缺血、心腔扩大或者心力衰竭等。