十一、骨髓穿刺

（一）术前宣教

1.心理指导。告知患者穿刺的目的、方法及临床意义，消除患者思想顾虑，以取得合作。骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0、2g，而人体正常骨髓量平均约2600g。身体内每天要再生大量的血细胞，因此，骨穿对身体没有影响。

2.骨穿部位。骨髓存在于人体扁骨内，最常用的穿刺部位是髂前上棘，其优点是骨面较平，易行固定，操作方便，无危险性；此外还可取髂外上棘、胸骨、腰椎棘突。根据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、座位、或侧卧位。

3.术前准备。穿刺前做普鲁卡因皮试，以防对麻醉药的过敏，如普鲁卡因皮试阳性者可改用利多卡因。

（二）术后宣教

1.拔针后指导家属及患者加压按摩穿刺点，若有血小板减少至少加压3～5分钟，并注意穿刺部位有无出血，穿刺点如有出血应及时报告医务人员。指导患者及家属注意观察穿刺点覆盖的敷料有无渗血、渗液，不要浸湿敷料，以防感染，3天后方可取下。

2.若穿刺局部出现触痛和发红，可能是感染的征象，应立即报告医务人员。

（杨　萍）