甲状腺功能亢进健康教育指导
住院健康指导
（一）疾病指导及术前宣教
1.心理指导。甲亢患者容易激动、性情急躁，极易受环境因素的影响。术前多与患者沟通，解释手术的有关问题，消除患者的顾虑，避免各种不良刺激，保持室内安静舒适，精神过度紧张或失眠者，可服镇静药或安眠药。
2.饮食、突眼指导同“内科系统疾病”，术日前一天禁食水6～8小时。
3.用药指导。术前给药降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是术前准备的重要环节。
（1）应用丙基硫氧嘧啶时能使甲状腺肿大和充血，给手术带来困难和危险，故要加用碘剂，抑制甲状腺素的释放，同时使腺体减轻充血，缩小变硬，有利于手术。服用丙基硫氧嘧啶时注意观察用药后副作用，会引起粒细胞减少或缺乏、皮疹等。
（2）碘剂对口腔及胃黏膜有刺激性，可引起恶心、呕吐，可以把它滴在馒头上服用或在饭后用水稀释后服用，每日3次，从3～4滴开始，逐日每次增加1滴至15～16滴维持，直至手术。
4.手术配合指导。指导患者练习手术时体位（颈过伸位），将软枕垫于肩部，保持头低位。持续30分钟左右，并逐渐延长至1～2小时，以耐受手术时的体位。术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，因此需要戒烟，预防呼吸道感染。
（二）术后宣教
1.体位、活动指导。术后生命体征平稳后即可半卧位，利于呼吸和切口引流。术后48小时内避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血，影响切口愈合。
2.饮食指导。术后1～2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后2～3天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。
3.药物指导。甲亢患者术后仍需坚持服用碘剂。由15滴开始，逐日每次减少一滴至4～5滴。
4.伤口、引流管护理指导。术后一般引流24～48小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。其余见“术后常规健康指导”。
5.功能指导
（1）变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。
（2）床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。
（3）颈部活动：伤口愈合（术后2～4天）后，可做颈部活动，防止切口挛缩。可以轻轻点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），毎天练习。
6.并发症观察指导注意观察术后有无并发症早期征象，如颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向。教会患者注意自己术后有无声音嘶哑、音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻、抽搐感，有无呼吸困难、心悸等不适。出现上述情况及时通知医护人员。
出院健康指导
1.休养环境应安静舒适，保持愉快，轻松的心情，不要过度焦虑、急躁。
2.补充营养，增强体质，日常饮食多食用含碘丰富的海带，紫菜等海产品，如有手足抽搐的患者应限制肉类、乳品、蛋类的食品，因为它们含磷较高，影响钙的吸收。禁烟酒、禁食辛辣刺激性食物。
3.遵医嘱按时口服消炎药，根据患者术后情况给予小剂量口服甲状腺素片，注意定期复查血象。
4.1～2年为复发高峰时间，故出院后按时复查，为1个月、3个月、半年、1年，一年后为每半年一次。
5.继续练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。
6.如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，一般3？6个月可恢复。
7.了解甲状腺功能减退的临床表现（皮肤干燥、水肿、反应迟钝、多虑、头晕、心率变缓、厌食、腹胀、便秘、活动无力等），门诊随访。
（曹小霞）