支气管哮喘健康指导

（一）住院健康指导

1.心理指导：（1）已经明确部分哮喘的发作与中枢系统条件反射有关，做好心理疏导和精神安慰，避免不良因素的刺激，使哮喘患者保持良好的心理状态。保持情绪稳定、精神放松是预防哮喘发作不可缺少的一部分。（2）树立信心、控制哮喘，帮助患者及家属获得他们必须具备和了解的哮喘有关知识，通过教育使患者了解哮喘，哮喘虽不能根治，但通过适当、长期的治疗，哮喘是可以控制的。2.饮食指导：避免食用引发哮喘的食物，如海鲜、牛奶等。鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，多食水果和蔬菜。

3.休息运动指导：急性发作期应卧床休息，急性期后应在医生的具体指导下选择，如慢跑、散步、打球、太极拳、气功、游泳等运动。为了增进心肺功能贮备，增强体质，宜在发作缓解期进行适当的耐力性运动练习，以改善有氧代谢能力，具体方法视体力情况而定。体力较差时做散步、太极拳等低强度的运动练习；体力较好时练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。

4.用药指导：（1）合理使用β2肾上腺素能受体兴奋剂，此类药物舒张支气管平滑肌作用很强，起效快，其主要副作用是心悸、手指震颤、头痛、头晕等，用量过大可引起严重的心律失常。（2）使用茶碱类药物要注意监测血药浓度，主要副作用是胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，出现焦虑、恶心、呕吐、腹泻、心律失常和癫痫样发作。（3）哮喘的预防重于治疗，合理的预防，特别是吸入性激素的预防和治疗，现在已被提到非常重要位置。吸入性激素是一种对呼吸道局部作用很强，又不引起副作用的抗哮喘性炎症药。合理的用药及预防性吸入激素的使用，可以使患者的哮喘得到最佳控制。（4）医护人员正确演示气雾剂的吸入方法，通过演示不断强化与鼓励患者能正确使用吸入器进行吸入治疗，保证药物吸收到气道内发挥疗效。应指出关键是要掌握好按压与吸气同步，以及吸入药物后尽可能长时间屏气。如医生同时开了几种气雾剂，应标明使用顺序，通常先使用支气管扩张剂，后使用抗炎气雾剂。（5）吸入药物后要用清水漱口，以防药物产生副作用。（6）患者要反复练习，医护人员要观察其使用方法是否正确。

5.疾病指导：（1）指导患者有效的呼吸、咳嗽方法，保护呼吸道通畅。（2）告知患者哮喘发作及病情加重时的症状及体征，学会紧急处理哮喘发作的方法。

（二）出院健康指导

1.指导患者积极预防诱发因素，避免接触致敏原，做好预防是哮喘家庭护理的重要环节。外源性因素如居住环境要通风良好，保持一定的温湿度，常晒被褥、减少尘螨的滋生；因为空气中的尘螨和细菌是引致哮喘病发的主要致敏原，所以应该勤打扫，减少空气中的尘埃。室内不养花、宠物，避免使用蚊香、杀虫剂等刺激物。内源性因素避免可以诱发哮喘发作的药物、食物，晚餐不宜过饱、过晚。2.冬季注意保暖，以防发生上呼吸道感染。外出时可戴一条围巾或口罩护住嘴和鼻子，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空气中，尽量吸入温暖的空气。对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。3.忌精神紧张和过度疲劳，因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。4.指导患者识别和注意哮喘发作先兆（如接触变应原后有无鼻氧、打喷嚏、流涕、干咳等症状，运动后有无咳嗽、气促，夜间和晨起有无胸闷等），一旦出现先兆应及时按照自我管理方案用药，必要时及时到医院就诊。5.坚持合理用药，哮喘是一种慢性疾病，必须坚持长期合理用药。牢记所用药物药名、用法和使用时的注意事项，定期按时用药。6.气雾剂应随身携带，正确使用气雾剂，一旦出现哮喘发作先兆，应立即吸β2受体兴奋剂，以迅速控制症状。7.自我病情监测，指导患者正确使用峰流速仪（PEF）和记录哮喘日记。使用峰流速仪进行病情监测，对哮喘的诊断、治疗、疗效判断及发作前兆均起着重要的作用。哮喘日记是记录患者最大呼气峰流速值、每天症状及用药情况的表格8.坚持适量的体育锻炼、耐寒锻炼，如散步、打太极拳、冷水浴等，增强体质，提高对外界恶劣因素的防御能力是预防哮喘发作的基础。但要根据患者体质情况，可适当进行，避免剧烈运动。9.戒烟限酒，香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾对哮喘患者都会有直接的影响，因为它们会刺激呼吸道，所以患者应戒掉抽烟的习惯。另外，患者亦要尽量避免被动吸烟，酒水也应少喝。

（杨　萍）