一、腹泻

一、腹泻

(一)住院健康指导

1.饮食指导:腹泻时进食少、吸收不良,而营养需要量增加,如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,以致病情迁延不愈,影响生长发育。故应强调继续进食,但需根据疾病状况、个体消化和平时饮食习惯进行合理调整。

(1)严重腹泻脱水患儿除严重呕吐暂禁食4~6小时(不禁水)外均应继续进食。

(2)注意饮食卫生,并教会喂养的一般知识。人工喂养者可先给米汤稀释牛奶或脱脂奶粉等,较大儿童给予半流质、易消化饮食,少量多餐。母乳喂养者可暂停辅食,适当延长喂奶时间病情好转后应逐渐恢复正常饮食。

(3)一旦腹泻停止,热量逐渐增加,继续给予营养丰富的饮食,直到饮食恢复正常。

2.用药指导

(1)口服补液盐溶液,少量多次喂给。让患儿多喝白开水,防止发生高钠血证,如出现眼脸水肿,应停止服用。

(2)静脉补液,根据失水程度选定输液总量、溶液种类和输液速度,补液过程中不用禁水。

3.疾病指导

(1)加强臀部皮肤护理,由于腹泻频繁,粪便成酸性或碱性,含有大量肠液及消化液,对皮肤有很强的刺激性,故每次便后用温水清洗臀部,并做到勤换尿布,尿布选择柔软、吸水性好的棉质尿布。保持臀部及会阴部皮肤干燥、清洁。擦干后用消毒棉签涂鞣酸软膏于肛周,防止上行性泌尿道感染及臀部感染。

(2)对感染性腹泻应注意消毒隔离。

(3)指导家长观察并发症的表现,及时通知医护人员。①低血钾表现:肌张力降低、心律不齐、腹胀等。②酸中毒表现:呼吸深快、口唇樱红色、恶心、精神萎靡等表现。③循环衰竭表现:四肢厥冷、皮肤花纹、血压下降、脉搏细速等。

(4)指导家长准确记录患儿出入量,如出现脱水症状及口服补液中出现的问题,及时告知医护人员。

(二)出院健康指导

1.指导家长采取防止感染传播的措施,注意会阴部卫生,丢弃污染的尿布,防止患儿的物品放到尿布区,接触患儿前后认真洗手,适当消毒处理衣物、尿布、粪便等。

2.坚持母乳喂养,避免在夏季断奶,添加辅食要采取逐渐过渡的方式,注意合理喂养,防止过食、偏食及饮食结构突然变动。

3.注意食物新鲜,养成良好的卫生习惯,做到饭前便后洗手,做好奶具、玩具的消毒工作,以防感染。

4.注意气候变化,按时添减衣服,避免过热和受寒。

5.避免长期使用抗生素,以免肠道菌群失调而引起金黄色葡萄球菌或霉菌性肠炎。

6.及时治疗营养不良、佝偻病等,加强体格锻炼,适当户外运动。