糖尿病足健康教育指导
（一）糖尿病足预防方法
2．指导患者进行促进下肢血液循环的锻炼。
（1）提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次。试着以单脚承受全身力量来做。
（2）踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数圈。
（3）弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。
（4）座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。
（5）上楼梯运动：踮脚尖，快速走上楼梯。
（6）抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，重复做10次。
（二）糖尿病足日常护理
1．每日用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。
2．每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。
3．足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱，皮肤干燥、郓裂，鸡眼和胼胝（老茧），皮肤温度、颜色，趾甲异常，肿胀、溃疡、感染，霉菌感染。
4．禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理。
5．糖尿病患者修剪趾甲的原则 沿趾甲缘平平地修剪趾甲，挫圆两边角。
6．剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚，直着修剪，避免边上剪得过深，剪去尖锐的部分，不要让趾甲长得过长，不要到公共浴室修脚。
7.选择合适的鞋子。糖尿病患者选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽松、软皮或布面、系鞋带。
（1）应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。
（2）买鞋时，需穿着袜子试鞋。
（3）两只脚同时试穿。
（4）穿新鞋时，20～30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。
（5）穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
8.选择合适的袜子。
（1）选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子，最好是浅色袜子。
（2）袜子不宜太小，也不能太大。
（3）袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。
（4）袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。
（5）做到每天更换。
（三）足部损伤的处理
1．如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：
（1）用清水或盐水清洗伤口。
（2）轻轻拭干。
（3）用医用敷料覆盖。
（4）每天更换敷料。
注意：如果伤口在24～48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即找专业医生进行处理。因为神经病变可能感觉不到任何疼痛。
2．各种足部异常变化的处理
（1）过度角化（胼胝）
①专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。
②任何胼胝只要有出血征象、变色、水疱形成等表现时，应临床紧急处理。
③为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和摩擦。
（2）足（趾）癣
①脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足（趾）癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无瘙痒。
②发生足癣后，应在医生指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、咪康唑霜等）涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃烂。
③预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥。
（3）水疱
尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器抽排疱液，排空水疱内容物后，用消毒敷料包扎保护，水疱干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水疱需切开包扎给予抗生素治疗。
（杨 萍）