高血压健康教育指导
（一）住院健康指导
1.心理指导：心理因素是引发高血压的一个重要因素。告知患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事沉着冷静，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。
2.饮食指导：饮食原则为少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
（1）限制盐，对大多数甚至严重高血压患者，严格限制500mg／d以下的钠可降低血压。每日中等限制2000mg（4～5g的盐）以下的钠可控制轻微高血压，而低盐饮食与利尿剂合用可促进利尿剂的效果。
（2）指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重，补充优质蛋白质，如瘦肉、豆类等。可适当多食鱼类蛋白，因其具有降压和预防脑卒中的作用。
（3）维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的相关性。膳食中低钙与高血压有关，我国人群普遍摄入钙量不足，膳食中含钙高的食物主要有牛奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。
（4）避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，每天最多不应超过50g白酒。
3.休息运动指导
（1）睡眠对保持血压的稳定非常重要，因此要创造舒适、安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息以免血压继续升高。
（2）坚持体育锻炼可预防和控制高血压。为取得运动训练良好的效果，要确定运动的方式、强度、时间和频率。应从轻度或中等强度的运动开始，逐渐增加运动量。国内外的治疗经验都已肯定，体育运动是高血压病的有效辅助疗法。运动疗法可以有效地协助降低血压、调整神经系统的功能、改善血液循环、提高体力活动能力和生活质量，是高血压病治疗的必要组成部分。高血压病的运动疗法多采用步行、慢跑、骑车、太极拳、游泳等有氧运动。
（3）这里推荐一个治疗高血压病的运动处方。适用于于临界性高血压、Ⅰ期高血压患者的治疗。运动种类：快走与慢跑，速度为120步/分（约120米）；运动强度：心率为120次/分；运动时间：每次30至60分钟；运动频率：每周3-6次，持续20周；锻炼方法；（1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟；（2）每日1次，每次30分钟（星期日休息），周计为180分钟；（3）隔日1次，每次30分钟或60分钟交替，周计为180分钟。
4.用药指导
（1）降压药物尽可能口服，逐步降压．以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
（2）告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。
（3）嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿噻时应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等。服药期间应多进食含钾高的食物，如豆类及豆制品、畜肉类、禽类、鸡蛋、鱼类、蔬菜、鲜果（香蕉、桃子、橘、柑等）、干果类、各类果汁。同时应禁饮酒和服用巴比妥类药物，以免引起直立性低血压；卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
（4）服用排钠利尿药时，应避免进食含钾高的食物。
（5）α型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥，故服药后（尤其是在第一次服后）应卧床休息。
（6）服用β型阻滞药切不可突然停药，否则会引起交感神经过度兴奋而导致血压突然上升，应缓慢停药。支气管哮喘患者禁用此药。
（7）在应用降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发牛意外。
（二）出院健康指导
1．保持心情愉快，避免情绪过激、紧张，注意劳逸结合，保证良好的睡眠。
2．避免寒冷的刺激，如不进食冷饮，不用冷水洗脸、洗手等。
3．洗澡时水温不宜过高，应与体温相当，时间不宜过长。心绞痛发作时立刻休息，舌下含服硝酸甘油；走路活动以不发生心前区疼痛为宜。
4．保持大便通畅，不要用力排便，可用开塞露、缓泻剂等，必要时可用温盐水低压灌肠，使大便易于排出。
5．血压的监测：通过测量血压，了解血压的情况，作为调整用药的依据。测血压时应做到定时间、定体位、定部位、定血压计。
6．高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应告知患者定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。
7．嘱患者突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
8．指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、听音乐等。
9．注意保暖，防止感冒。
10.嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称、剂量和紧急联络人。
（曹小霞）