一、总论
（一）深呼吸及有效的咳嗽、咳痰
适用于神智清醒能咳嗽的患者。
1.指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。指导患者定期（如每2～4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（即咳嗽应在深呼吸后进行），这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。
2.指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3-5秒后进行2～3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。
（二）气道湿化
适用于痰液黏稠不易咳出的患者。
雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状，通过喷气管口吸入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，直接作用于病变部位。护士要指导患者学会雾化吸入的方法，用口深吸气，用鼻呼气，保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。
（三）胸部叩击
适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。
胸部叩击法：叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5～15分钟，在餐后2小时或餐前30分钟完成。叩击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。
（四）体位引流
适用于支气管扩张、慢性支气管炎等痰液较多的患者。根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高、俯卧位的姿势；引流时间每次为15分钟，每日1～2次（清晨、晚餐前、入睡前）做体位引流；若有两个以上炎性部位，一般先以痰液较多的部位开始，然后进行另一个部位；引流应在饭前进行，应协助拍背。该方法要在医护人员监护下进行。
（五）呼吸机功能锻炼
1.缩唇呼吸
闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。其作用是借以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。
2.腹式呼吸
可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时要用鼻吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1～2倍。初始5分/次，渐增加至10～15分/次，2～3次/日。
3.呼吸体操
其步骤如下：（1）平静呼吸。（2）立位吸气，前倾呼气。（3）单举上臂吸气，双手压腹呼气。（4）平举上肢吸气，双臂下垂呼气。（5）平伸上肢吸气，双手压腹呼气。（6）抱头吸气、转体呼气。（7）立位上肢上举吸气，蹲位呼气。（8）腹式缩唇呼吸。（9）平静呼吸。
研究表明，全身性呼吸体操可使患者的肺活量、第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气高峰流速等主要肺功能指标明显提高，而且免疫功能也有一定程度的改善。
（杨 萍）