四、支气管哮喘

四、支气管哮喘

(一)住院健康指导

1.饮食指导

(1)指导家长给予患儿高蛋白、易消化的食物、富含维生素A、维生素C的食物。新鲜瓜果蔬菜如冬瓜、南瓜、番茄、萝卜、花生、梨、胡桃仁、橘子、豆制品等。

(2)指导家长避免给患儿进食辛辣食物,酸性、甜品食物,油腻食物,生冷海鲜类食物,过咸食物。

2.用药指导

(1)使用支气管扩张剂(β2肾上腺素受体兴奋剂)吸入时,可嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深呼吸,然后闭口屏气10秒将获得较好效果,但切忌过分或盲目增加喷药次数,以免过量引起心率紊乱,危及生命,甚至猝死。

(2)肾上腺皮质激素:能预防和抑制气道炎症反应,降低气道反应性,是目前治疗哮喘最有效的药物。

3.疾病指导

(1)指导家长缓解患儿呼吸困难:置患儿于坐位或半卧位,以利于呼吸,教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动,指导其尽量避免情绪激动和紧张。给予鼻导管或面罩吸氧,告知患儿氧疗的重要性,积极配合治疗。

(2)维持患儿气道通畅:保持病室空气新鲜,温湿度适宜,给予雾化吸入、胸部叩击;保证摄入足够的水分,以降低分泌物的黏稠度,防止痰栓形成。

(3)教会家长观察患儿病情,如出现发绀、大汗淋漓、呼吸音减弱等表现,及时报告医护人员。

(二)出院健康指导

1.增强患儿体质,预防呼吸道感染。

2.指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因,避免接触可能的过敏原,去除各种诱发因素(如避免患儿暴露在寒冷的空气中,避免与呼吸道感染的人接触等)。

3.指导患儿及家长在家中自我监测最大呼气流量,重点掌握风流速仪的使用方法和意义。在测量最大呼气流时一定要用口唇含住口含嘴,周围不要漏气,深吸气后用力尽快吹出。

4.教会患儿及家长根据患儿自身表现进行病情监测,及早发现有无哮喘发作先兆,如喉痒、胸闷、干咳、烦躁不安等,及时就诊。

5.教会患儿及家长选用长期预防与快速缓解的药物,正确、安全用药。熟悉相应简单的紧急自我处理方法,如迅速置患儿坐位并深而慢的呼吸,正确吸入气管扩张剂。