《围手术期器官功能评估与麻醉决策》简介
《围手术期器官功能评估与麻醉决策》这本书是由.黑子清，罗晨芳主编创作的,《围手术期器官功能评估与麻醉决策》共有448章节
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作者名单
主 编 黑子清 罗晨芳 副主编...
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内容提要
本书由中山大学附属第三医院麻醉科黑子清教授和罗晨芳教授主编，着重介绍围手术期器官功能评估与麻醉决策，内容丰富、翔实，分析透彻，实用性强。 本书以围手术期人体各系...
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主编简介
黑子清 医学博士、教授、主任医师，中山大学附属第三医院麻醉手术中心主任、麻醉学教研室主任、院长助理兼粤东医院常务副院长。广东省医学会麻醉学分会候任主任委员，中华...
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前言
随着社会的发展，我国卫生医疗事业逐渐进步，人民生活条件稳步改善，2018年我国人口平均预期寿命已达76.4 岁，60 岁及以上人口为2.494 9 亿人，占17...
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目录
目 录 作者名单 内容提要 主编简介 前言 第一章 呼吸系统疾病 第一节 急性上呼吸道感染风险评估及处理 一、流行病学 二、病 因 三、功能评估及危险分级 四、...
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第一章 呼吸系统疾病
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第一节 急性上呼吸道感染风险评估及处理
急性上呼吸道感染（upper respiratory infection，URI）是指喉部以上、鼻和咽部的急性感染，亦常用“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃体...
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一、流行病学
急性上呼吸道感染是临床上最常见的疾病之一，冬春季节好发，主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播，多为散发性，在气候变化时可引起局部或大范围流行...
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二、病 因
急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的急性...
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三、功能评估及危险分级
（一）呼吸功能评估 急性上呼吸道感染在大多数情况下是自限性疾病，其主要症状包括发热、卡他症状、咳嗽、咽痛、头痛、呼吸不畅等，急性期可有明显声嘶、讲话困难、高热、...
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四、并发症和预后
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（一）围手术期意外和并发症
急性上呼吸道感染的病理生理改变主要表现在呼吸道分泌物增多和气道高反应性。尽管大多数上呼吸道感染（URI）属自限性疾病，但呼吸道感染后可以处于高反应性状态，并持续...
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（二）急性上呼吸道感染对预后的影响
尽管上呼吸道感染会增加围手术期呼吸事件的风险，但似乎近年来其发病率已经明显降低。在儿童和成人的麻醉病例中，并没有发现上呼吸道感染相关的严重的不良事件。 在一项前...
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五、麻醉决策和处理
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（一）急性上呼吸道感染对麻醉决策的影响
大多数上呼吸道感染属自限性疾病，但呼吸道一经感染后可以处于高反应性状态，并持续4～6 周［18］。急性上呼吸道感染对麻醉决策的影响主要表现在以下几个方面：①是否...
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（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
1.术前准备·术前准备时，应尽量改善患者的上呼吸道感染症状，必要时先行抗感染治疗，对于有发生围手术期肺部并发症危险因素的患者，应尽早进行纠正，包括减少二手烟的吸...
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参考文献
［1］陆再英.内科学［M］.7 版.北京：人民卫生出版社，2008. ［2］谭继云.急性上呼吸道感染发病危险因素的调查研究［D］.青岛大学，2013. ［3］M...
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第二节 哮喘及气道高敏反应风险评估及处理
气道高反应性（air way hyperreaction，AHR）是指患者在低水平刺激下比正常人易发生过度气道狭窄或支气管收缩［1］。它与气道慢性炎症密切相关，...
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一、流行病学
尽管近年来哮喘发病率的增加可能与人们对哮喘的认知和诊断有关，其发病率和病死率在全世界范围内仍然呈惊人的速度逐年增加。流行病学调查结果显示：美国哮喘发病率从200...
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二、病因学及发病机制
哮喘的病因和发生机制非常复杂，受到遗传和环境因素的双重影响。基因与基因或基因与环境之间的相互作用可导致哮喘的易感性，免疫系统发育状况及幼儿时期是否罹患感染性疾病...
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三、功能评估及危险分级
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（一）诊断标准
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼...
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（二）分期
根据临床表现，哮喘可分为急性发作期（acute exacerbation）、慢性持续期（chronic persistent）和临床缓解期（clinical r...
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（三）术前肺功能检查对患者影响的研究分析
哮喘是一种病理生理学极为复杂的气道炎症性疾病，其主要病理生理学特征表现在3 个方面：①气道炎症反应；②气道高反应；③气道的可逆性通气障碍。而术前肺功能检查能客观...
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（四）术前哮喘患者可能引起围手术期意外和并发症的循证分析
由于哮喘患者具有气道高反应性和气道慢性炎症等特征，且可能伴有一定程度的肺功能减退，这就决定了哮喘患者的围手术期并发症，尤其是呼吸系统的并发症均比普通人群要高，可...
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四、麻醉决策和处理
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（一）麻醉相关术前评估及管理
1.术前评估·有哮喘病史的患者在哮喘完全控制时方可行择期手术，Warner 等发现在控制良好的患者中围手术期出现支气管痉挛及喉痉挛的频率较普通人反而更低［13］...
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（二）哮喘对麻醉决策的影响
1.不同麻醉手术方式对哮喘患者的影响·哮喘导致的气道高反应性对围手术期气管痉挛是个很重要的危险因素。围手术期麻醉、手术等诸多因素均可诱发哮喘的发作，甚至发展成严...
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（三）预防哮喘和减少并发症的围手术期处理建议
哮喘患者的气道高反应特性决定了气管的收缩与舒张功能处于一种脆弱的平衡状态，围手术期预防和处理的关键是维持这一平衡。哮喘患者的麻醉处理应将预防放在首位。术前加强肺...
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参考文献
［1］杭燕南，庄心良，蒋豪.当代麻醉学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002. ［2］Pawankar R，Takizawa R.Revisiting th...