二、病  因

近年来，VHD 的疾病谱发生了重大变化，尽管风湿性VHD 发病率在发展中国家仍然较高，但在发达国家已显著减少。最新的欧洲心脏调查显示，主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流为最常见的心脏瓣膜病；除外二尖瓣狭窄仍以风湿热为主要原因，其他左心系统VHD 都主要因退行性变所致［2（］表2-4-1）。在我国，风湿病导致的VHD 仍占大多数，但是随着社会经济发展、医疗预防普及和社会日趋老龄化，风湿性瓣膜病发病率呈下降趋势，老年性退行性瓣膜病和缺血性心脏瓣膜病日益增多［3］。

表2-4-1　欧洲心脏瓣膜病病因分析

（续 表）