一、流行病学

由于病毒感染是导致妊娠妇女肝功能损害的重要原因，其流行谱决定了妊娠合并重型肝炎的发病率。全球20 亿人曾感染过HBV，其中3.5 亿HBV 感染者中，每年约有100 万人死于肝功能衰竭、肝硬化及原发性肝癌，女性感染者为1.5 亿～1.7 亿人，5%妊娠女性为慢性HBV感染者，其中50%以上为HBeAg（+）［4］。孕妇病毒性肝炎的发生率约为非孕妇的6 倍，而重型肝炎的发生率约为非孕妇的66 倍［5］。陈志英等［6］研究发现1 412 例孕妇中，正常1 080 例，占76.49%，感染率23.51%，HBSAg 携带率2.62%。临床上0.2%～0.5%病毒性肝炎患者可发展到重型肝炎。在不发达的非洲及亚洲国家里感染乙型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎的孕妇最常见，有报道［7］称产妇死亡率为56%～75%、围产儿病死率37%～49%。也有文献报道［8］，妊娠合并肝炎产妇死亡率高达19.2%，其中HEV 病毒感染最为常见（77.9%）。因此，有效地防治各种嗜肝性病毒感染，是降低妊娠合并重症肝炎发生率的首要前提。