心功能不全可能引起围手术期意外和并发症的循证分析

Michael 等对心力衰竭患者行非心脏手术进行了一项多中心队列性回顾性研究，纳入5 094 对进行配对的患者，分别为心功能不全组（CHF 组）和心功能正常组，其中心功能不全组患者为新发心力衰竭或慢性心力衰竭，术前30 日有心功能恶化症状，统计结果显示慢性心力衰竭组与对照组术后30 日内并发症总体发生率分别为30.3%、22.3%［8］，具体不同并发症发生率对比见表2-2-4。

表2-2-4　心功能不全组与对照组术后30 日内并发症发生率对比

Bradley G 等对心力衰竭患者行常见非心脏手术的研究（此为美国心力衰竭患者行非心脏手术样本量最大的研究）中发现，在入选的159 327 例患者中，18.4%为心力衰竭患者，34.4%为冠心病患者，47.2%为两者均无，围手术期死亡率分别为8%、3.1%、2.4%。与对照组和冠心病患者相比，心力衰竭患者围手术期死亡率及术后再入院发生率要高得多［9］。

Adrian F 等在心力衰竭患者行非心脏手术的研究中纳入23 340 例患者，在进行风险校正后，心力衰竭患者院内死亡率为11.7%，术后30 日内再入院率为20.0%。与普通人相比，年龄≥65 岁的心力衰竭患者行非心脏手术的术后死亡率和并发症发生率均显著增高［10］。