一、流行病学

抗凝药物自发明以来，越来越广泛地被使用在心血管疾病及血栓高危患者的预防和治疗上。血栓性疾病已经成为危害人类健康的严重疾病，按发病位置可分为动脉血栓及静脉血栓。严重的动脉血栓主要表现为急性心肌梗死、脑卒中，其治疗手段是溶栓；预防动脉血栓形成的方法是应用抗血小板聚集药物、抗凝药物。静脉血栓的主要临床表现为深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），其预防和治疗方法主要是使用抗凝药物［2］。

血栓性疾病高危人群包括心脏机械瓣膜置换术术后、心房颤动史、血栓史患者。这些患者需要长期使用抗凝药物。据报道，我国心房颤动总体患病率为0.6%～0.8%；住院DVT 高危患者DVT 的患病率为10.2%［美国有症状的静脉血栓年发病率为（71 ～117）/100 000］；心肌梗死的发病率在各地相差较大，为（100 ～850）/10 万人［3］；脑血栓在我国发病率约为300 /10 万人［4］；肺栓塞在西方人群中发病率为0.05%［5］，这些患者都需要进行抗凝治疗［6，7］。

动脉粥样硬化缺血性疾病，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中等疾病对人类造成了威胁；抗血小板药物在减少心脑血管疾病上有重要作用，广泛应用于冠心病、PCI术后、心脏搭桥术后。据报道，我国冠心病发病率为（10～50）/10 万，并呈上升趋势［8］，此类患者可能需要长期服用抗血小板药物。