对循环容量的影响

对于毛细血管渗漏综合征所引起的低蛋白血症患者，目前并无证据显示全麻和硬膜外哪种麻醉方式更具优势。但研究证实，低蛋白血症患者麻醉中维持血流动力学的稳定对低蛋白引起的预后有改善作用。围手术期进行手术的患者血容量存在较大的变化，手术及麻醉过程中需要大量输液，尤其是使用人工胶体如羟乙基淀粉等进行扩容，因此多存在稀释性低蛋白血症，术中补液应注意过量的羟乙基淀粉会引起的医源性低蛋白血症，从而引起对药物及术后恢复的影响［30］。

有研究报道，对于行硬膜外麻醉的患者，术前白蛋白只要低于27 g/L，就有液体超负荷的风险，液体超负荷高峰期发生在硬膜外管置入后的2 日内，因此提示留有硬膜外镇痛的低蛋白血症患者需尽早使用血管活性药物控制，避免液体超负荷所带来的差的预后［31］。