贫血对麻醉决策的影响

1.是否需要延迟手术和麻醉·对于一般择期手术，如术前发现贫血，对因治疗从而改善贫血后进行手术可更保证围手术期安全。加拿大安大略省输血协会（0NTraC）统计术前纠正贫血及术中输血率的关系得出如表4-1-8。

2.麻醉方式的选择·一项综合66 篇文献（1966—2003 年）的Meta 分析指出，与全麻或全麻复合硬膜外麻醉相比，腰麻或硬膜外麻醉术中出血量明显减少。另一项Meta 分析（1966—2005 年）指出，在全髋置换术中，使用椎管内麻醉的每例患者术中出血平均可减少275 mL，输血率为12%（对比全麻患者的33%）。因此，对于贫血的患者来说，如椎管内麻醉方式能满足手术要求时，可尽量执行。

表4-1-8　术前提前纠正贫血对术中输血的影响