肝硬化对预后的影响

Ziser［20］等回顾性分析1980—1991 年除肝移植外的733 例病例，发现围手术期并发症发生可通过以下术前合并疾病综合评估，包括：①Child 评级B 级或C 级；②腹水；③除原发性胆管硬化外引起的肝硬化；④肌酐升高；⑤术前存在感染；⑥慢性阻塞性肺疾病；⑦术前上消化道出血；⑧外科操作；⑨术中低血压（低于血压基线的20%大于或等于10 min）；⑩ASA评分Ⅳ或Ⅴ级。

评估标准为：1 个危险因素发生围手术期并发症的概率为9.3%；2 个危险因素发生围手术期并发症的概率为14.5%；3 个危险因素发生围手术期并发症的概率为33.5%；4～5 个危险因素发生围手术期并发症的概率为63%；6 个危险因素发生围手术期并发症的概率为73.3%；7～8 个危险因素发生围手术期并发症的概率为100%。

但Yasir［25］等在一个754 例阑尾切除术的对照研究中，发现肝硬化及非肝硬化患者围手术期出现并发症及死亡率并无统计学差异，其中统计的并发症包括：肺部感染、切口感染、尿路感染、术后出血、肺栓塞、艰难梭菌感染及上消化道出血。