一、流行病学

尽管近年来哮喘发病率的增加可能与人们对哮喘的认知和诊断有关，其发病率和病死率在全世界范围内仍然呈惊人的速度逐年增加。流行病学调查结果显示：美国哮喘发病率从2001 年的7.3%上升至2010 年的8.4%［5］；加拿大安大略省哮喘患病率自1996 年的8.5%上升至2005 年的13.3%［6］；我国于1990 年和2000 年的两次大规模儿童哮喘患病率调查发现儿童哮喘患病率由0.91%上升到1.54%［7］，10 年间上升了64.84%。而成年人流行病学调查结果显示，哮喘患病率因地区差异在0.31%～3.38%不等，其中青海、云南和深圳哮喘患病率较低，辽宁、海南和北京等地患病率较高。据问卷调查显示，已被诊断或有喘息症状的患者占世界人口的5%～16%［5］。世界各地哮喘患病率流行病学调查结果不等，儿童哮喘患病率为3.3%～29%，成人哮喘患病率为1.2%～25.5%。

关于哮喘的病死率和经济负担各地报道不尽相同。一项对1 075 例哮喘患者为期25 年的前瞻性队列研究发现成人哮喘患者的病死率为对照组的2.1 倍［8］。据世界卫生组织（World Health 0rganization，WH0）估计，每年由哮喘而导致的调整伤残生命年（DALYs）达1 500 万，约占全球疾病负担的1%。由于哮喘所带来的经济负担，无论是直接医疗费用（住院和药品费用），还是间接的非医疗费用（包括误工及非正常死亡）都非常大。WH0 报道，在全世界的范围内计算，哮喘相关的经济花费比肺结核和艾滋病的总数还高。哮喘疾病带给各国政府、家庭及患者十分沉重的经济负担，同时哮喘疾病对患者的日常活动和心理及社会功能都造成了很大的影响。

支气管痉挛是麻醉期常见的并发症之一，其在气管插管全身麻醉中的发生率比外围神经阻滞及椎管内麻醉高许多。据统计，哮喘病患者在气管插管全身麻醉中哮喘的发生率为6.4%，在未插管麻醉的发生率小于2%，而这一数据在普通患者中为0.6%～0.8%。虽然发生率不高，但发作急骤，病势凶险。在ASA 呼吸系统索赔案中，2%与支气管痉挛有关，其中10%的患者死亡。