二、病  因

癫痫的发生机制至今尚未完全清楚，它涉及遗传、解剖、生理生化、病理生理、免疫的范围，而每个患者的癫痫可能会有多种病因，病因并不是分等级的，重视哪一种病因依情况而定。目前比较统一的看法是：癫痫的发生是由遗传因素、脑内癫痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生的，任何一个单独的因素都不可能导致癫痫发生。通常通过神经影像学等检查可以帮助临床医师判断患者的癫痫是否有结构性的病因，而其他的病因组包括了遗传性、感染性、代谢性、免疫性及未知病因［6］。

结构性病因是指结构性神经影像学有可见的异常导致患者发作的原因。结构性病因可能是获得性的，如卒中、肿瘤、感染，或者遗传性如许多皮质发育异常。遗传性癫痫则是由已知或者推测的基因突变直接导致的，如Dravet 综合征患者有钠离子通道亚基的基因（SCN1A）的致病性变异，从而引起严重癫痫。全世界最常见的病因是感染，包括神经囊虫病、结核病、HIV、脑型疟疾、亚急性硬化性全脑炎、脑弓形体原虫病等。代谢性病因是指明确的代谢缺陷伴随全身的生化改变如卟啉病、尿毒症、氨基酸代谢缺陷病等。免疫性病因是指中枢神经系统的自身免疫性炎症引起的癫痫发作，如抗LGI1 脑炎等。

代谢性、感染性和遗传性疾病是诱发小儿癫痫主要病因，而老年人癫痫发作的诱因则多为结构性病因如肿瘤和血管性疾病等。