HCM 可能引起围手术期意外和并发症对预后影响的循证学分析

HCM 的病理生理改变主要包括：LV0T0、LV 舒张功能障碍、心肌缺血、心律失常，这几种病变常同时存在，临床表现呈现多样化。HCM 患者围手术期不良事件，也多与这些病理生理改变相关。主要有CHF、MI、恶性心律失常、心搏骤停等。

成人HCM 患者围手术期死亡比例为4%～6.7%［28］，主要是患者在围手术期应激及手术麻醉刺激条件下，LV 顺应性会进一步降低，导致舒张期末压升高，肺静脉压升高，肺淤血而心力衰竭及呼吸困难；肥厚的心肌需氧量增加而冠脉供血相对不足，易出现心前区疼痛及急性心肌梗死；围手术期患者精神紧张及手术麻醉刺激可兴奋交感神经，使心率增快，心肌收缩力加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减，可出现乏力、头晕，甚至昏厥；并可由于心功能减退或心律失常出现心悸，严重者可导致SCD。