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围手术期器官功能评估与麻醉决策

作者：.黑子清，罗晨芳主编

作者名单
内容提要
主编简介
前言
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第一章　呼吸系统疾病
第一节　急性上呼吸道感染风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）急性上呼吸道感染对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）急性上呼吸道感染对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第二节　哮喘及气道高敏反应风险评估及处理
一、流行病学
二、病因学及发病机制
三、功能评估及危险分级
（一）诊断标准
（二）分期
（三）术前肺功能检查对患者影响的研究分析
（四）术前哮喘患者可能引起围手术期意外和并发症的循证分析
四、麻醉决策和处理
（一）麻醉相关术前评估及管理
（二）哮喘对麻醉决策的影响
（三）预防哮喘和减少并发症的围手术期处理建议
参考文献
第三节　慢性阻塞性肺疾病风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）功能评估
（二）围手术期危险分级
四、麻醉决策与处理
五、COPD 相关的围手术期并发症及预后
六、麻醉决策和处理
参考文献
第二章　循环系统疾病
第一节　高血压风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）高血压患者的评估
（二）围手术期危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）预后
五、麻醉决策和处理
（一）高血压患者术前评估及术前准备
（二）围手术期高血压的麻醉管理
（三）特殊类型高血压的处理
参考文献
第二节　代偿性心功能不全风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）临床状况评估
（二）简易方法
（三）液体潴留及其严重程度判断
（四）其他生理功能评价
（五）心功能分级
（六）风险评估
四、并发症和预后
（一）心功能不全可能引起围手术期意外和并发症的循证分析
（二）心功能不全对预后影响的循证分析
五、麻醉决策及处理
（一）麻醉决策
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
参考文献
第三节　冠心病风险评估及处理
一、流行病学
二、病因与分型
三、功能评估及危险分级
（一）功能评估
（二）围手术期危险分级
（三）行心脏手术的危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）冠心病对非心脏手术预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）冠心病对非心脏手术麻醉决策的影响
（二）冠心病患者行非心脏手术围手术期处理意见
（三）冠心病患者行心脏手术围手术期处理意见
（四）对预后有潜在影响的干预措施的循证分析
参考文献
第四节　心脏瓣膜病变风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）病史和体格检查
（二）心脏功能评估
（三）严重程度评估
（四）围手术期风险评估
四、并发症和预后
（一）主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）
（二）二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）
（三）主动脉瓣反流（aortic regurgitation，AR）
（四）二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）
五、麻醉决策和处理
（一）瓣膜性心脏病对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第五节　肥厚型心肌病风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）心功能评估
（二）围手术期危险因素及分级
四、HCM 可能引起围手术期意外和并发症对预后影响的循证学分析
（一）心律失常
（二）充血性心力衰竭、心肌梗死、心搏骤停
五、麻醉决策和处理
（一）麻醉决策
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第三章　肝脏、肾脏疾病
第一节　急性肝衰竭风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）功能评估
（二）围手术期危险分级
四、急性肝衰竭可能引起围手术期风险的循证分析
五、建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
（一）术前准备
（二）术中治疗及保护
（三）术后并发症的预防
参考文献
第二节　肝硬化风险评估及处理
一、流行病学［2］
二、病因［1］
三、功能评估及危险分级
（一）肝功能评估
（二）围手术期危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）肝硬化对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）肝硬化对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第三节　急性肾功能不全风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、急性肾损伤相关风险评估及分级
（一）损伤因素和易感性
（二）肾小球滤过率（GFR）与血清肌酐（SCr）
（三）心脏手术AKI 风险
（四）非心脏手术AKI 风险
（五）AKI 的分级
四、急性肾损伤并发症及预后
（一）急性肾损伤常见并发症及其表现、预后（表3-3-6）
（二）急性肾损伤预后
五、麻醉决策及处理
（一）急性肾损伤对麻醉决策的影响
（二）围手术期处理建议
参考文献
第四节　慢性肾功能不全风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）临床表现
（二）实验室检查
（三）危险分级
四、慢性肾功能不全并发症及预后
（一）慢性肾功能不全并发症
（二）慢性肾功能不全的预后
五、麻醉决策及处理
参考文献
第四章　血液系统相关疾病
第一节　贫血风险评估及处理
一、流行病学
二、细胞学分类及病因［1］
（一）细胞学分类（表4-1-1）
（二）按发病机制分类
三、功能评估及危险分级
（一）贫血程度评估
（二）围手术期危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）贫血对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）贫血对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第二节　抗凝治疗患者的风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
（一）肝素类药物及其临床应用
（二）华法林及其临床运用
（三）新型抗凝药物的运用
（四）抗血小板药物应用
三、功能评估及危险分级
四、并发症及预后
（一）应用抗凝药物围手术期意外及并发症
（二）应用抗凝药物对预后影响
五、麻醉决策和处理
（一）使用抗凝药物对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
参考文献
第三节　凝血功能障碍风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估和危险分级
（一）功能评估
（二）危险分级
四、凝血功能紊乱并发症及预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）凝血功能紊乱对预后影响
五、麻醉决策和处理
（一）凝血功能紊乱对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
参考文献
第五章　神经系统疾病
第一节　脑卒中风险评估及处理
一、流行病学
二、病因及危险因素
（一）病因
（二）危险因素
三、功能评估及危险分级
（一）功能评估
（二）危险分级
四、围手术期并发症与预后
五、麻醉决策与处理
（一）麻醉决策
（二）围手术期处理建议
参考文献
第二节　帕金森病风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、病情分级与术前评估
（一）病情分级
（二）术前评估
四、围手术期意外和并发症以及对预后的影响
五、麻醉决策及处理
（一）麻醉决策
（二）围手术期处理意见
参考文献
第三节　癫痫风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、病情分级与术前评估
（一）病情分级
（二）术前评估
四、围手术期意外和并发症以及对预后的影响
五、麻醉决策及处理
（一）麻醉决策
（二）围手术期处理意见
参考文献
第六章　内分泌疾病
第一节　肾上腺功能异常风险评估及处理
一、皮质醇增多症的风险评估与处理
（一）流行病学［1］
（二）病因［1］
（三）功能评估及危险分级
（四）并发症与预后
（五）麻醉决策和处理
二、原发性醛固酮增多症的术前评估
（一）流行病学
（二）病因［7］
（三）功能评估及危险分级
（四）并发症和预后［9］
（五）麻醉决策和处理［7］
三、嗜铬细胞瘤的术前评估
（一）流行病学
（二）病因
（三）功能评估及风险分级
（四）并发症和预后
（五）麻醉决策和处理
四、肾上腺皮质功能不全的术前评估
（一）病因
（二）流行病学
（三）功能评估及危险分级
（四）并发症和预后
（五）麻醉决策与处理
参考文献
第二节　HPA 轴功能低下风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、HPA 轴功能评估
（一）HPA 轴功能低下临床表现
（二）HPA 轴功能评估
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）麻醉决策
（二）围手术期处理
参考文献
第三节　糖尿病风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）功能评估
（二）围手术期危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）预后
五、麻醉决策和处理
（一）糖尿病对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
六、围手术期血糖控制水平对死亡率及并发症的影响
参考文献
第七章　产科疾病
第一节　妊娠高血压风险评估及处理
一、流行病学
二、病因［9］
三、功能评估及危险分级
（一）功能评估
（二）围手术期危险因素及诊断分类
四、并发症和预后
（一）妊娠高血压可能引起的围手术期意外和并发症
（二）妊娠高血压对预后的影响[26]
五、麻醉决策和处理
（一）妊娠高血压综合征对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
参考文献
第二节　妊娠合并重型肝炎风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
四、并发症和预后
（一）妊娠合并重型肝炎可能引起的并发症
（二）妊娠合并重型肝炎对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）妊娠合并重型肝炎对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
参考文献
第三节　前置胎盘风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、风险评估及围手术期危险分级
四、并发症和预后
五、麻醉决策和处理
参考文献
第八章　其他特殊情况
第一节　高龄患者的风险评估及处理
一、流行病学
二、功能评估
三、围手术期危险分级
（一）ASA 分级
（二）老年患者术前用药与既往用药医嘱
四、高龄可能引起围手术期意外和并发症的循证分析
（一）心脏并发症
（二）肺部并发症
（三）脑部并发症
（四）术后低温
（五）术后疼痛
五、高龄对麻醉的影响
六、建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
（一）术前准备
（二）术中治疗及保护
参考文献
第二节　颅脑创伤风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）格拉斯哥评分（Glasgow coma scale，GCS）
（二）简明损伤评分（abbreviated injury scale，AIS）
（三）意识丧失（loss of consciousness，LOC）
（四）简化运动评分（simplified motor score，SMS）
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）颅脑创伤对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）颅脑创伤对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第三节　重度肥胖风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）器官功能评估
（二）围手术期危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）肥胖症对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）肥胖症对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第四节　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）功能评估
（二）围手术期危险分级
四、并发症和预后
五、麻醉决策和处理
（一）对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第五节　低蛋白血症风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、病情评估及危险分级
（一）病情评估
（二）危险分级
四、并发症和预后
五、麻醉决策和处理
（一）对麻醉药药代学的影响
（二）对循环容量的影响
（三）气管插管风险
（四）输注外源性白蛋白的循证分析
参考文献
第六节　高胆红素血症风险评估及处理
一、流行病学
二、病因及分类
三、功能评估及危险分级
（一）胆红素增高症功能评估
（二）围手术期危险分级
四、并发症和预后
（一）围手术期意外和并发症
（二）胆红素增高对预后的影响
五、麻醉决策和处理
（一）胆红素增高症对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理意见
参考文献
第七节　安置人工心脏起搏器的风险评估及处理
一、流行病学
二、病因
三、功能评估及危险分级
（一）人工起搏器术前功能评估
（二）围手术期危险分级
四、人工心脏起搏器可能引起的围手术期意外和预后
（一）围手术期意外和并发症的循证分析
（二）人工心脏起搏器对预后影响的循证分析
五、麻醉决策与处理
（一）人工心脏起搏器对麻醉决策的影响
（二）建立在临床研究基础上的围手术期处理建议
参考文献
第八节　器官移植患者行非移植手术的风险评估及处理
一、器官移植患者行非移植手术的流行病学
（一）器官移植的现状
（二）移植状态患者行非移植手术的流行病学
二、移植器官的功能状态评估
（一）心脏移植
（二）肺移植
（三）肝移植
（四）肾移植
三、围手术期器官移植患者的相关风险
四、麻醉决策和处理
（一）麻醉前评估
（二）围手术期管理的相关建议
参考文献

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急性肾损伤并发症及预后

2025年09月26日

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四、急性肾损伤并发症及预后