围手术期并发症与预后

1.再发脑卒中·手术前有过脑卒中病史患者常合并颅内外血管狭窄和硬化，且以大脑中动脉狭窄最常见，此类患者在手术后发生脑卒中的风险是普通患者的4 倍左右［24］。

2.术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，P0CD）·术前及术中平均动脉压降低会增加冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）术后认知功能发生的风险［25］。心脏手术后认知功能障碍发病率在术后7 日高达30%～70%，术后3 周下降到30%～50%，6 个月和1 年后仍可有20%～40%的患者存在相应的认知功能障碍［26］。

3.谵妄·颈动脉狭窄＞50%、年龄＞75 岁、血肌酐＞99 μmol/L、高血压史、心房颤动史及吸烟与非体外循环下CABG 后谵妄的发生有关［27］。

4.肺炎·脑卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP）是指临床确诊的急性脑卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，根据特定诊断程序而确诊的肺炎。高龄、脑卒中严重程度、误吸、意识障碍、吞咽障碍、既往吸烟史、长期卧床等因素与SAP 的发生相关。肺炎为脑卒中后最常见的并发症之一，6.9%～21%脑卒中患者合并肺炎，是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因，能明显增加脑卒中后患者的致死率和致残率［28］。