COPD 相关的围手术期并发症及预后

1.围手术期并发症·C0PD 患者术前合并以下疾病。

（1）心血管系统疾病：如1 个月内心绞痛、心脏手术史、充血性心力衰竭、6 个月内心肌梗死、冠脉介入手术史、出血、须手术治疗的外周血管疾病、下肢静息痛、术前输红细胞超过4单位。

（2）神经系统疾病：昏迷、偏瘫、感觉受损、截瘫、四肢瘫痪、卒中、一过性脑缺血。

（3）呼吸系统疾病：呼吸困难、肺炎、需要呼吸机支持。

（4）肝病相关并发症：腹水、食管静脉曲张；肾病：急性肾衰、透析。

（5）感染：败血症、全身炎症反应综合征（SIRS）、感染性休克，以及肿瘤和烟酒嗜好等的发生率较非C0PD 患者高。

C0PD 与患者部分术后并发症风险的增加相关，这些并发症及其增加率为：心搏骤停（1.2%）、心肌梗死（0.4%）、输红细胞超过4 单位（0.9%）；器官腔隙感染（0.5%）、脓毒症（2.6%）、感染性休克（3.9%）；昏迷（2%）、神经受损（0.04%）、卒中（0.7%）；急性肾衰（1.3%）、肾功能不全（0.7%）；肺炎（5.1%）、再次插管（4.3%）、呼吸机支持超过48 h（6.8%）；“二进宫”（5.7%）；深静脉血栓（1%）、肺栓塞（0.3%）；深部切口感染（0.7%）、切口愈合不全（0.8%）；浅表切口感染（1.8%）、泌尿系统感染（2%）等［8］。

2.C0PD 对患者预后的影响·研究表明，术前合并有C0PD 的患者，与无C0PD 的患者相比，其中住院天数延长约3 日，术后30 日内死亡率明显增高约15.6%［8］。