非心脏手术AKI 风险

术前肾功能正常的非心脏手术患者术后出现AKI 的风险小于1%，但非肾脏移植手术仍具有较高的AKI 风险，1/3 的肝移植手术患者出现AKI。高龄、急症手术、肝病、高BMI、高风险手术、外周血管疾病、C0PD 是术后AKI 的独立风险因素。糖尿病、高血压、高脂血症、骨关节炎、ACEI 或者ARBs 使用、利尿剂或者非甾体抗炎药使用均可能导致围手术期AKI 发生［8］。

表3-3-3　克利夫兰评分

术后透析概率：总分0～2 分，0.4%；3～5 分，1.8%；6～8 分，9.5%；9～13 分，21.3%

Kheterpal 等针对非心脏普通外科手术提出了术前肾风险指数［10］，将年龄≥56 岁、男性、活动性心力衰竭、腹水、高血压、急诊手术、腹腔手术、轻中度肾功能不全（血肌酐＞106 μmol /L）、糖尿病作为风险因素，对相关患者术后发生AKI 的风险进行预测，具有一定的参考价值。具体评估方法见表3-3-4。

表3-3-4　普通外科手术急性肾损伤风险指数