围手术期意外和并发症

很多研究表明，肥胖症患者围手术期不良事件的发生率比非肥胖患者高，肥胖症患者的BMI 和外科手术后严重并发症的产生密切相关［6］。

1.围手术期呼吸系统并发症·包括插管失败、拔除气管导管后呼吸道梗阻和阿片类药物及镇静药物应用后呼吸抑制［7］。另一大样本的研究提示合并0SAS 的肥胖症患者气管插管的失败率为5%，是普通体质量手术患者的100 倍［8］。

2.围手术期心血管不良事件·包括高血压、心律失常、肺动脉高压、缺血性心脏病和心力衰竭等。有研究提示肥胖症患者心脏手术后新发心房颤动的风险增高，肥胖症患者的BMI 每增加1 kg/m2，心房颤动的发生率增加1%［9］。

3.电解质及代谢异常·肥胖症患者伴有代谢紊乱，机体代偿功能小，遇到手术应激时，容易发生电解质紊乱和假性糖尿病［10］。

4.切口疝及伤口感染·全身麻醉拔管、吸痰等刺激使肥胖症患者发生呛咳，腹内压升高易致缝线断裂发生切口疝。肥胖症患者常合并糖尿病，皮下厚积脂肪的抗感染能力差，术后常发生切口感染。

5.术后入住ICU 的时间延长·研究显示，肥胖症患者需要入住外科ICU 的比例高至26.7%，病态肥胖症患者的机械通气时间和ICU 停留时间延长更多［11-13］。

6.其他·椎管内穿刺困难或失败，深静脉血栓形成甚至肺栓塞等。