围手术期危险分级

首先根据患者呼吸功能先进行呼吸功能评估（表1-3-1）［7］。

表1-3-1　呼吸功能不全患者围手术期危险分级

其次，G0LD 2019 修订版（2019 G0LD REP0RTS）建议，根据症状、气流受限程度、加重风险和合并症四方面对C0PD 患者进行病情评估。首先，采用C0PD 患者生活质量评估问卷（CAT）或呼吸困难指数评分（mMRC 评分）进行症状评估；其次，应用肺功能测定结果对气流受限程度进行严重度分级（表1-3-2）；再次，依据加重发作史和肺功能测定进行加重风险评估，最近1 年加重≥2 次者，或FEV1 小于预计值50%者，是加重的高危因素。最后，评估合并症。按照这种联合评估模式将患者分为A、B、C 和D 4 类（表1-3-3）。一项研究表明，肺功能的严重程度与肺部并发症的发生存在显著相关性。轻、中度C0PD 患者手术较为安全，而重度以上者并发症发生风险较高，ASA 评分与并发症相关性无统计学意义。

表1-3-2　肺功能GOLD 分级

（续 表）

表1-3-3　COPD 患者联合评估办法