充血性心力衰竭、心肌梗死、心搏骤停

HCM 患者围手术期并发症及意外的发生主要与术前心脏病变程度以及存在加重LV0T0的应激性刺激相关。一系列的回顾性研究报道指出，世界各地HCM 患者行NCS，围手术期不良事件的发病率高。其中，多达60%的HCM 患者经历围手术期心血管并发症，如MI、CHF 或两者并发［22］。

Hreybe H 等对行NCS 的HCM 患者发生SCD 及其他心血管事件的风险进行了评估，该研究包含227 例HCM 患者和554 例非HCM 患者，HCM 患者AF 发生率为22.7%，CHF 的发生率为24.2%，住院期间SCD 及MI 的发生率分别为6.7%及2.2%。HCM 患者的总体绝对死亡率为4.2%，高于对照组［31］。

Chang KH 等报道梗阻性HCM（H0CM）患者行NCS 69 例。其中，有10 例发生了严重并发症，包括心搏骤停及难治性休克［32］。Haering 等报道HCM 患者进行大手术时不良事件的发生率为57%，而行小手术时不良事件的发生率为26%；77 例患者围手术期心脏不良事件发生率为40%：12 例（16%）发生了围手术期CHF，1 例（2%）发生MI［33］。

Dhillon A 等分析了2007 年1 月到2013 年12 月间，某三级护理中心进行的中度和高度危险的NCS，其中HCM 患者92 例，非HCM 患者184 例，术后30 日由CHF 引发的并发症在HCM患者为22%，而非HCM 患者为12%［34］。

Xuan TM 等回顾性研究了北京协和医院1998—2004 年，确诊HCM 行NCS 的24 例患者，术中未发生心血管事件，术后发生1 例（4.2%）急性MI 导致的SCD，以及2 例（8.4%）一过性低血压［20］。

日本研究人员Kuroiwa 等研究了日本北里大学医院1989—2000 年HCM 患者行NCS 的心脏并发症的发生率。结果发现66 000 例手术患者中有1/30 术前可确诊为HCM，其中，60%的HCM 患者有一项或多项围手术期心血管并发症。围手术期发生CHF 的患者有3 例（10%），心肌缺血4 例（13%），并未出现围手术期MI，致命性恶性心律失常及SCD。研究还发现，围手术期发生心血管并发症主要与HCM 的类型（H0CM）、大手术、全身麻醉、术前β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的使用相关［22］。