围手术期意外和并发症

由于肝脏是重要的合成和解毒器官，肝硬化的患者围手术期出现并发症比正常人群的概率明显升高，美国Ziser［20］等通过对1980—1991 年733 例进行各类手术的肝硬化患者进行回顾性分析，得出术后各种并发症的发生概率，如下表3-2-3 所示。

表3-2-3　肝硬化患者术后并发症的发生概率

在肝硬化患者中，进行心脏手术，或者开腹手术，包括胆囊切除、胃切除、结肠切除和肝切除，死亡率和致病率是最高。因为腹内压增加，肝硬化患者出现胆结石和疝气的概率比非肝硬化人群高。在进行胆囊切除术和疝气修补术中，多篇文献证明腹腔镜手术可减少肝硬化患者术后出血和切口感染等并发症、缩短手术时间和住院天数［21-24］。

围手术期引起肝硬化患者死亡的常见原因有脓毒症、肾衰竭、出血及合并肝性脑病的肝功能衰竭。