二、病  因

人工起搏器围手术期出现功能障碍时极为凶险，可导致患者出现严重心律失常，甚至死亡。常表现为预置起搏频率的改变（加速或减慢）、不规律起搏、感知失灵。有资料报道［5］，围手术期人工心脏起搏器出现功能障碍的原因如下。

1.非电源因素·首先，如血液酸碱度、血内氧分压及电解质变化等导致起搏阈值改变。其次，深吸气、用力咳嗽产生的膈肌收缩，可暂时抑制按需型起搏器功能；另外，心脏原发病变发展也可能影响起搏器的功能。影响起搏器阈值的常见因素见表8-7-1。

表8-7-1　影响起搏器阈值的常见因素

2.电源因素

（1）直接因素：电池耗竭、电池移位、穿孔或电极导管断裂等。

（2）间接因素：如雷达、遥测装置、高频装置等电磁波干扰。电凝器可干扰起搏器的正常工作。

1）如电凝的部位接近起搏器，后者的内部线路可能被破坏。

2）当电凝电流沿着心脏起搏电极传入时可诱发心室颤动。

3）接触起搏电极前端的心肌可被灼伤，继而可致起搏无效。

4）电凝引起骨骼肌收缩所产生的肌电活动可抑制起搏器起搏，出现心脏停搏。

5）电凝的脉冲辐射频率变化可改变起搏器的功能。