哮喘及气道高敏反应风险评估及处理

气道高反应性（air way hyperreaction，AHR）是指患者在低水平刺激下比正常人易发生过度气道狭窄或支气管收缩［1］。它与气道慢性炎症密切相关，不仅发生在哮喘患者，而且发生在慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎，以及上、下呼吸道感染的患者中。近年来，变应性鼻炎与哮喘、嗜酸性细胞支气管炎等下呼吸道疾病的相关性是国内外的研究热点，国外学者提出了多个新概念［2-4］，如“同一气道，同一疾病”（one airway，one disease）、变应性鼻支气管炎（allergic rhinobrochitis）等。

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。故气道炎症和气道高反应性为其基本特征。

作为呼吸系统慢性疾病，哮喘威胁着世界约3 亿人口的生命财产安全，鉴于此，多位世界知名专家于1993 年组成了国际预防哮喘组织（Global Initiative for Asthma，GINA），并先后发布了11 版GINA 指南，最新版本为2020 年6 月。