对预后的影响

由于HPA 轴的活性在危重病中起着重要的作用，在严重创伤应激和颅内病变状态下，HPA 轴损伤导致的皮质醇缺乏可能是致命的［46］。Hinshaw LB［47］研究发现，肾上腺切除的动物很快会出现感染性和出血性休克，而切除肾上腺但同时补充皮质醇的动物，则两种休克情况都不会出现。

近年来发现应激及重症患者肾上腺皮质功能不全发生率高，并与患者预后明显相关［48］。研究表明，在颅脑损伤患者中，HPA 轴功能低下者具有较高的病死率。虽然肾上腺皮质激素测定在重症患者预后评估中的价值仍存在争议，但过高或过低的基础皮质激素水平常常提示不良的预后［49-51］。众多研究显示，颅脑损伤后的HPA 轴功能低下可明显增加患者的死亡率［52-54］。因此，早期评价长期服用糖皮质激素者和危重症患者的HPA 轴功能，对预后有不可估量作用。