（一）功能评估

结合0SAS 患者围手术期管理的专家共识（2014）的建议［4］，我们对0SAS 手术患者术前应进行以下3 方面的评估。

1.0SAS 的严重性和围手术期风险评估·麻醉科医师应在术前对疑似0SAS 的患者进行详细的病史回顾、了解睡眠情况、进行体格检查等，并参考手术医师的专科评估，如多导睡眠监测等。根据患者夜间打鼾、频繁体动、多次憋醒、白天嗜睡情况及睡眠研究确定0SAS 的严重程度，结合致病原因、外科手术部位、创伤程度和术后疼痛等情况，来确定其围手术期风险性，制定详细的麻醉、监测和术后镇痛方案，并与患者、家属及手术医师沟通，知晓围手术期可能存在的各种风险。

2.气道评估·0SAS 患者往往伴有上呼吸道解剖结构异常，给围手术期气道管理带来困难。麻醉医师在麻醉前需对0SAS 患者气道进行全面细致的评估，了解有无困难气道，如有无颜面部畸形、上呼吸道解剖异常等，并结合Mallampati 分级、喉镜检查、影像学检查等结果综合判断。一般来说，0SAS 患者均应将其视为困难气道患者。对拟行气管插管全身麻醉的患者，应术前设计气道处理方案，了解双侧鼻腔的通畅情况，准备好相应的插管工具（口咽通气管、鼻咽通气管、经鼻异型气管导管、视频喉镜、纤维喉镜、喉罩、紧急气管切开装置等）。术前会诊时应向患者做好充分解释，使其理解和配合可能要在清醒镇静状态下完成气管内插管。

3.重要器官、系统功能评估·0SAS 患者可合并心、脑、肾等重要器官功能受损、内分泌系统紊乱等情况，应注意对患者合并症，如高血压、心律失常、冠心病、右心室肥厚、肺动脉高压、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等疾病的严重程度进行评估，同时进行相应的治疗，使患者术前达到最佳功能状态［10］。