凝血功能障碍风险评估及处理

人体的止血和凝血功能是一复杂、相互关联、动态的生理过程；它涉及凝血因子的质和量、各种酶的活性、细胞机制及血管的完整性等诸方面，以及这些因素间的相互作用。凝血功能与抗凝的平衡对于机体维持自身的生理功能及稳态有着重要意义，凝血功能紊乱会不同程度影响患者围手术期的麻醉手术风险并严重影响其预后。临床上出现的凝血功能紊乱可分为凝血功能低下（出血性疾病）和凝血功能亢进（血栓性疾病），常导致异常出血和血栓形成，是外科和麻醉经常要处理的棘手问题。虽然我们接触的大多数患者凝血功能可满足手术止血的需要，但一个原发性或继发性的严重凝血功能紊乱，如未能正确地监测、估计和处理，导致的结果往往是致命的。因此，麻醉医师应该充分了解病情，做好风险评估和准备，及时对症处理，改善患者长期预后。