一、流行病学

脑卒中（cerebral stroke），也被称为脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病。发生在手术当日至术后30 日期间脑卒中事件的发生被归为围手术期脑卒中［1］。

脑卒中是仅次于心血管疾病的世界第二大死因，每年死于脑卒中的人口高达570 万人。脑卒中的死亡人数占其发病人数约10%，5%～10%的脑卒中发生在患者住院期间，其中约一半属于围手术期脑卒中［2］。

围手术期脑卒中的发病率高，由于手术部位、手术类型或复杂程度、患者既往史等差异，其发生率差异很大。在心脏、神经外科手术围手术期脑卒中发病率高达2%～10%［3］。而在非心脏非神经和非大血管手术中，围手术期脑卒中的发生率视具体危险因素而定，在0.1%～1.9%；考虑到临床上无症状性脑缺血仅表现为术后认知功能受损，实际上围手术期脑卒中发生率可能更高［4-6］。表5-1-1 为各类手术围手术期卒中发生率［7］。

表5-1-1　各类手术围手术期卒中发生率

围手术期脑卒中除发病率高外，病死率也远高于普通人罹患卒中的病死率。围手术期脑卒中的死亡率为26%～50%，而原卒中患者如果围手术期发生二次卒中死亡率高达60%［5，8］。因此，围手术期脑卒中是围手术期死亡率的一个重要因素。