二、病  因

0SAS 的直接发病机制是上呼吸道的狭窄及阻塞，主要表现为气道塌陷，原因可分为解剖和神经因素、内分泌因素、不良生活习惯［9］。

1.解剖因素·如鼻中隔弯曲、扁桃体及增殖腺肥大、巨舌症、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直、小下颌畸形等引起上呼吸道狭窄的先天性和获得性病变，或者因肥胖、上气道组织黏液性水肿，口咽或下咽部肿瘤等引起解剖异常。

2.神经因素·一般认为与睡眠时气道肌肉基础张力降低、上呼吸道肌肉放电丧失或放电与膈肌收缩不协调等引起其上呼吸道口径明显狭小或顺应性异常增加，发生吸气时气道陷闭，形成0SAS。

3.内分泌因素·与0SAS 关系密切的内分泌疾病包括有糖尿病、甲状腺功能减低、肢端肥大症、库欣综合征等。

4.不良生活习惯·吸烟是0SAS 的危险因素，其具体发生机制尚不明确，可能与吸烟导致的气道炎症影响气道功能有关。饮酒与0SAS 发病密切相关，其发生原因可能为酒精降低了上气道的中枢驱动，使咽部肌肉活性降低，导致上气道塌陷，发生呼吸暂停，并且使呼吸暂停时间变长和低氧血症加重。体位与0SAS 发病相关，由于重力作用，仰卧位睡眠会加重舌根后坠，导致或者加重0SAS［9］。