（二）危险分级

临床上通常将低蛋白血症分为轻度、中度、重度。白蛋白30 g/L～35 g/L 为轻度低蛋白血症，25 g/L～30 g/L 为中度低蛋白血症，＜25 g/L 为重度低蛋白血症［1］；白蛋白作为一项指标在CHILD 分级中进行肝功能评价时，也分为三个等级：白蛋白＞35 g /L 为Ⅰ级（正常），28 g/L～35 g/L 为Ⅱ级，＜28 g/L 为Ⅲ级；这是评价肝功能的重要依据之一［12，13］。血清白蛋白浓度还常被用作评价营养状况的指标，低白蛋白血症被认为是营养不良-全身炎症反应综合征（SIRS）的标志之一，血清白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系［14，15］。临床上，低蛋白血症和C 反应蛋白（CRP）联合评估，不仅用于评估急性感染程度，血清白蛋白降低，往往提示病情凶险、预后不良［15］，还用于评估癌症的预后，两者组成评分称为改良Glasgow 预后分数（mGPS），将患者分为低危、中危、高危，研究发现与低危患者比较，高危患者增加3 倍肿瘤复发危险（0R 2.906，95% CI 1.055 ～8.001），增加4 倍死亡风险（HR 3.722，95%CI 1.046 ～13.245），AUC=0.813［16］。见表8-5-3。

表8-5-3　改良Glasgow 预后分数（mGPS）评价肾癌的预后