高龄可能引起围手术期意外和并发症的循证分析

病史和体检临床资料表明70 岁及以上患者围手术期合并1 种合并症者为50%，合并2 种合并症者为30%；其中40%～50%为高血压，35%为冠心病，12%～15%为糖尿病，9%为术后认知功能障碍。老年患者有其他合并症，可导致器官功能进行性下降和代偿功能不全，对麻醉药物、手术可出现难以预计的反应［7，8］。

围手术期主要并发症是肺部感染、谵妄、心力衰竭、呼吸衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、脑血管意外、肾功能衰竭、多器官功能障碍（M0DS）、深静脉血栓等。老年患者并发症即使轻微，也可迅速升级为严重不良事件。并发症是生存率降低的最重要预测因素，高龄患者无围手术期并发症者，30 日死亡率为4%；而合并1 种以上并发症者，围手术期30 日死亡率为26%。引起高龄患者死亡率增高的并发症有心搏骤停（88%），急性肾功能衰竭（52%），急性心肌梗死（MI）（48%）［1］。