急性肾损伤预后

AKI 的严重程度有可能影响患者的机械通气时间，使得通气时间延长，同时延长拔管时间，增加拔管失败率［11］。

急性肾损伤后，肾功能未能恢复逆转的可能发展为慢性肾病、终末期肾病。有研究发现进展为CKD 的风险与发生AKI 前蛋白尿水平相关，而进展为终末期肾病则与患者的基础GFR水平相关［12］。

Kim CS 等的研究提示，在行胃肠手术的患者中，合并有急性肾损伤的患者，其住院时间、ICU 停留时间、死亡率均明显升高［13］。Kellum JA 等的研究中也发现合并肾损伤患者住院时间、死亡率均有升高，同时也发现需要肾替代治疗的肾损伤患者中，其死亡率高达50%～60%，5%～20%的患者仍需依赖透析治疗生存［14］。Steven 等对AKI 患者的长期预后进行Meta 分析，结果发现住院患者死亡率存在较大分歧，为6%～80%。同时发现，合并AKI 患者1 年后出现心肌梗死的概率为15.4%，而AKI 进展为慢性肾病发生率为7.8 每100 患者年，进展为终末期肾病则为4.9 每100 患者年［15］。基础GFR 下降合并AKI 患者进展为终末期肾病风险为18.4%，是不合并AKI 风险的2 倍。而基础GFR 正常的患者，合并及不合并AKI 进展为终末期肾病的风险分别为4.6%与0.4%［16］。

Chang Seong Kim 等通过Meta 分析发现AKI 患者死亡率与患者肾损伤的严重程度明显相关，肾损伤的严重程度越高死亡率越高［6］。Bihorac A 等对大手术术后患者的生存率进行研究发现，合并有AKI 患者1 年、5 年、10 年生存率分别为86%、64%、45%，而没有合并AKI 的患者的1 年、5 年、10 年生存率分别为91%、78%、65%［17］。