（一）功能评估
急性肝衰竭患者需要进行广泛的实验室评估，以确定病因、评估严重程度并为可能的肝移植做准备。因为急性肝衰竭患者可以迅速进入失代偿期，因此检查需要争分夺秒。就诊时应进行的实验室检查如下［2］。
（1）凝血酶原时间/INR。
（2）血清化学（钠、钾、氯化物、碳酸氢盐、血尿素氮、肌酸酐、葡萄糖、钙、镁、磷酸盐、乳酸脱氢酶）。
（3）肝功能血液学检测（AST、ALT、碱性磷酸酶、GGT、总胆红素和直接胆红素、白蛋白）。
（4）全血细胞计数。
（5）对乙酰氨基酚浓度水平。
（6）毒理学筛查。
（7）病毒性肝炎血清学（抗甲肝IgM 抗体、乙肝表面抗原、抗乙肝核心IgM 抗体、抗丙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎RNA、抗单纯疱疹病毒抗体、抗水痘带状疱疹抗体；妊娠妇女的抗戊型肝炎IgM 抗体）。
（8）不知是否妊娠的育龄妇女做血清妊娠检查。
（9）自身免疫标志物（抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝/肾微粒体抗体1 型、免疫球蛋白水平）。
（10）动脉血气。
（11）动脉乳酸盐。
（12）动脉氨。
（13）血型及筛查。
（14）HIV 的血清学检测。
（15）淀粉酶和脂肪酶。
采用连续实验室检查以跟踪患者肝衰竭的病程并监测并发症。每日应监测血清转氨酶和胆红素1 次。应对凝血参数、全血细胞计数、代谢检查组合及动脉血气分析进行更频繁（每日3～4 次）的监测。尤其应监测并治疗患者的低血糖、低钾血症、低镁血症和低磷血症。建议每6 小时进行1 次手指针刺以监测血糖水平。
氨基转移酶水平降低可能表明疾病自愈，但也可能是伴肝细胞量减少的肝衰竭恶化的征兆。病情正在好转患者的胆红素和凝血酶原时间（prothrombin time，PT）/INR 将会下降，而肝衰竭恶化患者的这两项指标则会继续升高。由于PT /INR 在预后方面的重要性，推荐只在有创性操作或活动性出血时才输注新鲜冰冻血浆［2］。
应行腹部多普勒超声检查以寻找Budd-Chiari 综合征、门静脉高压、脂肪肝、肝淤血及潜在肝硬化的证据。超声检查易于进行、便宜且无创。此外还有腹部CT、静脉造影或MRI 联合磁共振静脉成像（magnetic resonance imaging and venography，MRV）。