病史和体格检查

慢性VHD 患者常伴有心力衰竭，查体时会发现肺底部啰音、颈静脉充盈以及第三心音。通常择期手术会被推迟，直到心力衰竭被控制，心肌收缩力得以改善。

VHD 患者常出现杂音。心脏杂音的性质、出现的体表位置、强度以及传导方向对确定受损瓣膜的位置和程度提供了线索。如收缩期杂音是由主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄或二尖瓣、三尖瓣反流所致。舒张期杂音是由二尖瓣或三尖瓣狭窄，或主动脉瓣或肺动脉瓣反流所致。

VHD 患者可以出现各种类型的心律失常。最常见是心房颤动，尤其是在二尖瓣病变伴左心房扩大者。心房颤动可能是阵发性的或慢性的。

即便没有冠状动脉疾病，VHD 患者也可能发生心绞痛，这通常反映出由心肌肥厚所导致的心肌耗氧量增加。瓣膜性心脏病和缺血性心脏病通常并存。50 岁以上的主动脉瓣狭窄患者中50%的患有缺血性心脏病。存在冠心病的二尖瓣或主动脉瓣病变患者长期预后会更差，由缺血性心脏病而导致二尖瓣反流的患者死亡率更高。