妊娠高血压对预后的影响[26]

国内外研究结果表明，妊娠高血压可导致血压、血脂、血糖异常，肾功能损害等；其预后转归与病情、治疗方式、孕次等因素密切相关。Williams D［27］研究表明，子痫前期孕产妇的远期并发症可能有慢性高血压、糖尿病、缺血性心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病、血栓栓塞、甲状腺功能减退，甚至记忆受损等风险。

有研究表明［28］，妊娠高血压患者产后远期发生心脑血管疾病的风险明显增加。Chesley等［29］分析曾患子痫的2 637 例患者远期高血压的平均发病率为23.8%（0 ～78%）。Callaway等［30］研究显示，妊娠高血压组的远期高血压发生率（32.46%）显著高于非妊娠高血压组（14.58%）。国内有研究发现PIH 组和NPIH 组远期高血压患病率分别为32.4%和5.7%，前组是后组的5.7 倍。PIH 组的糖尿病、冠心病、脑血管意外和肾功能损害患病率的总和也明显高于NPIH 组，分别为17.6%和3.8%［31］。英国进行了一项超大样本研究［32］，随访了3 488 160 例女性中有198 252 例伴发子痫前期，曾有子痫前期病史者产后14.1 年患高血压病风险增加3.7 倍，产后11.7 年患缺血性心脏病风险增加2.16 倍，产后10.4 年脑卒中风险增加1.81 倍，并且14.5 年后其远期总死亡率增加1.49 倍。冰岛一项研究发现［33］，妊娠高血压组的远期缺血性心脏病死亡率为24.3%，对照组为14.6%；妊娠高血压组因脑血管事件死亡者占9.5%，对照组占6.5%。因此，妊娠期是否并发妊娠高血压可以作为预测女性心脑血管疾病风险的重要指标。

Forest 等［34］发现妊娠高血压患者的血糖、胰岛素水平均高于对照组，HDL 水平则低于对照组，且妊娠高血压患者产后远期发生代谢综合征的危险性较正常妊娠者高3 ～5 倍。还有研究证实，妊娠高血压患者的BMI、血压、总胆固醇、LDL、三酰甘油水平均高于非妊娠高血压者［35］。

妊娠高血压患者产后远期发生肾脏疾病的风险亦明显增加。有研究报道［36］，妊娠高血压患者的产后微量白蛋白尿发生率显著增加，表明患者可能存在早期的肾脏损伤。妊娠高血压患者产后长期的血尿酸、血肌酐水平也相应增高［37］，提示妊娠高血压患者远期发生肾脏损伤的概率升高。

妊娠高血压患者的病情严重程度与预后明显相关［38，39］。病情愈重，其死亡风险愈高。