华法林及其临床运用

华法林为香豆素类维生素K 拮抗剂。其凝血机制是干扰肝脏合成依赖于维生素K 的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ从而抑制血液凝固。华法林是过去唯一的口服抗凝剂，口服吸收率为100%，吸收后60～90 min 达到血药高峰，半衰期36 h，与蛋白结合率高，故在临床上应用广泛。主要用于需长期维持抗凝的患者，如深静脉血栓病史、心脏瓣膜置换术术后及永久心房颤动病史患者等。服用华法林时同样需要检测凝血功能，根据结果调整剂量。治疗期间控制患者INR 2～3 为宜，但该药治疗窗口较狭窄且服用后起效慢，一般起效时间为20 ～30 h，1 ～3 日血药浓度达到高峰，维持3～5 日。同时该药物血浆代谢和消除也较慢，停药后抗凝作用仍然可持续4～5 日。华法林的另一特点是容易受食物或苯巴比妥、利福平等其他药物干扰［10］。