妊娠高血压可能引起的围手术期意外和并发症
国内有研究显示,妊娠高血压疾病严重并发症发生率:胎盘早剥为1.68%,DIC 为1.36%,妊娠高血压疾病性心脏病为1.05%,肾功能衰竭为0.97%,脑血管意外为0.58%,HELLP 综合征为0.51%。妊娠高血压综合征孕产妇死亡率为0.19%,死亡专率为11.26 /10万,死亡病例中,脑血管意外4 例(17%,4 /24),HELLP 综合征2 例(10%,2 /21),DIC 3 例(5%,3/56),妊娠期高血压疾病性心脏病1 例(2%,1/43)。围产儿死亡率为3.01%[4]。
Ye C 等[6]研究发现112 386 例孕妇中严重妊娠并发症的患病率有:胎盘早剥为3.20%,HELLP 综合征为1.64%,心力衰竭为0.51%,肾功能衰竭为0.27%,脑血管意外为0.34%,肺水肿为0.12%,DIC 为0.12%。而在对围产儿的影响则表现为低出生体重(出生体重<2 500 g)、新生儿窒息和围产儿死亡的发生率明显高于未患有妊娠高血压疾病孕妇。同时,孕妇患有妊娠高血压疾病行剖宫产手术的比例(76.95%)明显高于那些未患有妊娠高血压疾病孕妇(53.36%)。患有妊娠高血压疾病的5 869 例孕妇中,有5 例死亡,死亡的原因是主要器官的功能性衰竭(心、肺和肾脏,3 例),严重肺动脉高压与HELLP 综合征(1 例)。5 例孕产妇死亡病例中,3 例为重度子痫前期患者。
Leffert LR 等[24]通过81 983 216 例大样本研究发现患有妊娠高血压疾病的孕产妇发生脑卒中事件的可能性是没有妊娠高血压疾病的5.2 倍。Kuklina EV 等[25]发现相较于没有任何妊娠期高血压的孕产妇,患有子痫或重度子痫前期的孕产妇发生严重的产科并发症的风险是3.3~34.8 倍,患妊娠高血压的孕产妇则为1.4~2.2 倍。住院的孕产妇中有0.94%~1.24%患有子痫或重度子痫前期,其中38%的孕产妇发生急性肾功能衰竭和约19%以上发生DIC、肺水肿、产后脑血管疾病、呼吸窘迫综合征等,而所有妊娠高血压疾病中约57%发展为急性肾衰,27%为DIC,超过30%为肺水肿、产后脑血管疾病、成人呼吸窘迫综合征及过度换气,11%为肺栓塞,18%为心力衰竭,孕产妇死亡率为0.008%。